所属栏目：病历书写基本规范
一、书写要求1.主诉询问本次疾病的发病原因、时间、主要症状。文字精练,简短。如车祸致头部伤5小时、昏迷20分钟。2.现病史由患者叙述,无自述能力的,由知情人代述。详细询问发病时间、首发症状和各种症状出现的先后次序。询 ......（本文共 2560 字 ） [阅读本文] >>
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