所属栏目：病历书写基本规范
一、书写要求(一)基本要求1.一般项目及基本格式同西医入院病历或入院记录。2.主诉:含三要素并能导致第一诊断。3.现病史:参考西医叙述方法记录,症状描述应以中医术语为主。4.既往史、个人史、妇女月经生育史及家族史与西医住 ......（本文共 3427 字 ） [阅读本文] >>
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