第二节 消化内科入院记录

所属栏目:病历书写基本规范

一、书写要求1.现病史(1)食欲情况:有无吞咽困难(发生及持续时间,对流质和固体食物咽下反应,自感咽下困难的部位,进展速度)。(2)腹痛:部位、性质、发生时间,有无节律性、周期性和放射痛,缓解因素,疼痛与排便、体温、体位、黄疸 ......(本文共 2137 字 )     [阅读本文] >>


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